门诊经常被孩子家长问，“医生，我儿子的包皮到底要不要推下来洗？”关于包皮问题必须分年龄来看。

　　0-4 岁 ：大部分不需要。

　　4-8 岁（尴尬年龄）：

　　有发炎过，建议要。

　　没有发炎过，建议不用。

　　8岁以上：通常需要。

　　

　　0-4岁

　　根据统计资料，新生儿90%以上有包茎现象。到一岁的时候，男孩仍有包茎现象约还有50%；到4岁时，还有包茎的比率剩下10%。

　　临床上认定的包茎，大部分只是内包皮与龟头的黏连未分离。在成长的过程中，内包皮与龟头会慢慢的分离，只要是包皮开口够大，慢慢地包皮就能够推到底。这个发育过程有快有慢，0-4岁只是一般统计结果。

　　所以在这段年纪间，如果小朋友没有发生过包皮龟头炎（这段期间龟头包皮炎的机率也小），是不用刻意把包皮推开来洗的。

　　4-8岁

　　接续上述，当内包皮与龟头粘连慢慢分离过程中，有段时间会处在要分不分，藕断丝连的状态。像这样有一个有缝却又封闭的小空间，就容易会有细菌跑进去快乐的生长，也就会有感染的机会。

　　

　　加上这个年纪处在好像可以沟通却有自己坚持意见的年纪，很多时候爸爸妈妈不容易帮忙小朋友做清洁（因为痛或不舒服而抗拒），综合起来包皮龟头炎的频率就略高一点。

　　如果小朋友仍维持小时候的包茎状态，没有发炎过，建议不用特别推下包皮清洗。如果有发炎过，建议就要固定推下清洗。如果不能确定状态，建议寻求专科医师（泌尿专科，或小儿外科）意见。

　　8岁以上

　　8岁以上的小朋友，通常内包皮与龟头黏连已经分离，建议教导小朋友每天洗澡时自己慢慢推下包皮清洗。有些小朋友仍有包皮开口狭窄（包茎），或包皮开口较小（假性包茎）的状态，在不容易推开清洗的情况下，也不建议用力推开。可直接到泌尿专科或小儿外科。

　　

　　临床上每个人有差异性，就算是包皮开口较小，也有分可以推跟不能推的。年纪分别只是一种分类，很多还是要看每个小男孩的解剖构造，来决定治疗方式与接受手术与否！

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