不可讳疾忌医，也不要谈激素色变哦！

　　小编导读

　　据统计，全世界每年大约有2500万名妇女进入绝经期，其中有相当数量的妇女深受萎缩性阴道炎的影响，而合理补充雌激素正是治疗本病的首选方法。但由于许多妇女对雌激素的认识不足，加之对阴道治疗难以启齿，故对雌激素不闻不问，忽视了治疗的重要性。

　　在正确认识雌激素治疗之前，我们首先了解一下萎缩性阴道炎。

　　萎缩性阴道炎

　　萎缩性阴道炎，又称老年性阴道炎，常发生于绝经后，主要是由于雌激素缺乏导致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起的炎症。

　　通常表现为：

　　阴道内分泌物增多

　　外阴瘙痒

　　性交疼痛

　　阴道粘膜萎缩等

　　之所以要重视，是因为这种病发病高、治愈难、不舒服！治疗当然刻不容缓！

　　萎缩性阴道炎的治疗主要包括西医治疗、中医治疗以及中西医联合治疗。

　　而西医治疗中雌激素无疑是非常重要的一部分，并已广泛应用于临床。

　　那么雌激素到底是何方神圣？

　　

　　女人的金丹雌激素

　　雌激素是女性体内最重要的性激素，是女性的生殖器官赖以生长发育的基础，主要来源于卵巢和胎盘。

　　它不仅主导女性第二性征的发育和维持，同时还对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤等均有明显的影响。

　　

　　但绝经后的女性由于卵巢功能的衰退，雌激素水平低落，导致生殖器官萎缩、骨质疏松、萎缩性阴道炎等疾病，使女性生活质量严重下降。

　　因此，合理的补充雌激素非常关键。

　　当萎缩性阴道炎遇到雌激素

　　

　　目前临床上治疗萎缩性阴道炎的雌激素主要是雌三醇制剂。

　　雌三醇是一种主要存在于尿中的天然雌激素，是雌二醇的代谢产物之一，对阴道和子宫颈管具有较强的选择性，而对子宫实体及子宫内膜无明显影响。

　　其比雌二醇有更强的阴道上皮角化作用，能促进阴道粘膜血管新生和阴道上皮损伤愈合，进而提高患者阴道局部免疫力，改善阴道微生态环境。

　　临床上常用的雌三醇制剂主要有两种，即雌三醇乳膏/栓剂和尼尔雌醇片。

　　虽然都可以治疗萎缩性阴道炎，但它们又有着各自的特点。

　　

　　

　　雌三醇VS尼尔雌醇

　　不过，是药三分毒，大家最担心的还是雌激素引起的种种不良反应，尤其是那些骇人听闻的癌（比如乳腺癌啦、子宫内膜癌啦……）。

　　那雌三醇制剂的应用是否会带来这些可怕的不良反应呢？我们的担心是否多余？

　　谈激素色变？

　　其实不单是大家，从上世纪60年代以来，将近半个多世纪，国际上对于激素补充治疗的利弊之争就一直不断。

　　不过随着对激素补充治疗的逐渐深入，国内外专家认识到，只要合理应用雌孕激素，围绝经期和绝经期激素补充治疗将利大于弊。

　　雌三醇

　　雌三醇作为体内活性最弱的雌激素，它与雌激素受体结合后在细胞核内短暂停留，不引起细胞增殖。

　　同时，它还可以与雌二醇竞争受体从而削弱雌二醇对子宫内膜的刺激作用，因此目前认为雌三醇无致癌性、安全性高。

　　尼尔雌醇

　　尼尔雌醇是20世纪70年代由我国自主研制，在国内应用已有30余年。

　　研究提示它能刺激子宫增长，但较雌二醇作用较弱。

　　从近20年临床应用来看，尚未见长期服用尼尔雌醇对子宫内膜不良影响的报道。

　　不过考虑到尼尔雌醇对子宫内膜有一定的刺激作用，因此在应用尼尔雌醇过程中需要定期加用孕激素保护子宫内膜。

　　总的来说，雌三醇和尼尔雌醇，安全性相对较高，大家可放心使用。

　　那么，雌三醇制剂有什么禁忌症呢？

　　

　　禁忌症

　　最后提醒大家的是，虽然雌三醇制剂安全性较高，但也可能会带来一些不良反应。

　　主要有阴道少量点滴出血、乳房胀痛、白带增多等，一般会随着用药自行缓解，若出现出血量过多或乳房持续胀痛等症状时，请及时就医。

　　总之，萎缩性阴道炎不可怕，切不可讳疾忌医，也不要谈激素色变。

　　只要我们谨遵医嘱，避开禁忌症，严格按照说明书用药，雌三醇制剂就是安全性高、可信赖的小伙伴。

　　参考文献：

　　[1] 迪丽努尔·吾布力,刘新莲,黄修菊,丁岩.4种不同方案治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效评价[J].国际妇产科学杂志,2019,46(04):387-391.

　　[2] 何晴,胡志英,廉静,林庆华.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2667-2669.

　　[3] 李师荣.老年性阴道炎药物治疗的研究进展[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(04):16.

　　[4] 张炜.雌激素对子宫的作用及尼尔雌醇的地位[J].中国新药与临床杂志,2018,37(09):568-570.

　　[5] MCDEX中国医师药师临床用药指南.

　　本文作者：小风扇责任编辑：刘凤玲

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